Пиелонефрит является максимально частым заболеванием почек, встречается у детей всех возрастов, однако чаще заболевание начинается до 3 лет, что нужно объяснить анатомо-физиологическими особенностями, присущими детям этого возраста. Определенное значение имеет предрасположенность детей раннего возраста к генерализации воспалительного процесса, в т.ч. к гене­рализации стафилококковой инфекции.

У мальчиков и девочек 1-го г. жизни пиелонефрит выявляется около с равной частотой. С возрастом частота развития этого болезни у девочек возрастает.

Пути попадания инфекции в почку - лимфогенный, уриногенный и гематогенный. Лимфогенный путь у детей имеет наименьшее значение и возможен при колитах и вульвовагинитах. Уриногенная (восходящая) инфекция к тому же наблюдается у девочек (вульвовагиниты, занос инфекции в мочевой пузырь при инструментальном исследовании) и объясняется наличием у них широкой, короткой уретры и близостью ее наруж­ного отверстия к анальному.

Основным является гематогенный путь распространения инфекции, а главными причинами инфицирования - гнойничковые болезни кожи, септические болезни, болезни желудочно-кишечного тракта (токсические диспепсии, энтероколиты, колиты, глистные инвазии), легких и верхних дыхательных путей, а в более старшем возрасте - тонзиллит, кариозные зубы, гнойные отиты.

Гипотрофия, экссудативно-катаральный диатез, гиповитаминоз D имеют большое значение у детей I-х месяцев жизни как факторы, способствующие микробно-воспалительному поражению почек и мочевых путей.

Требуется помнить, что микробы, попавшие в почку, вымываются из нее или сохраняются в ней некоторое время, однако могут не проявить себя ввиду малочисленности или высокой сопротивляемости почечной ткани. Следовательно, одной бактериурии для появления пиелонефрита недостаточно, требуется затрудненный отток мочи - уростаз.

В большей части случаев уростаз появляется при разных врожденных аномалиях и купленных заболеваниях на всех уровнях мочевых путей.
Признаки пиелонефрита

Признаки пиелонефрита. Клинические проявления пиелонефрита по большей части зависят от возраста ребенка, общего предшествующего состояния, и от формы реализации мочевой инфекции.

Основным симптомом данного болезни является наличие лейкоцитурии и бактериурии, что находится при регулярном исследовании мочи. Наряду с этим могут быть болевые ощущения в животе, пояснице, учащенные (признак "мокрых штанишек" у детей до 2 лет) или, наоборот, нечастые мочеиспускания, ночное недержание мочи, рези, болевые ощущения в ходе мочеиспускания, вынужденные позывы и наиболее разные проявления отравлении.

У детей I-х месяцев жизни в клинической картине преобладают признаки общей отравлении с дисфункцией желудочно-кишечного тракта, уменьшением многих тела.

У детей дошкольного возраста при пиелонефрите часто выражены признаки общей отравлении, болевой симптомокомплекс, дизурические расстройства, в моче выявляется большое число лейкоцитов и бактерий.

У детей школьного возраста отравление чаще имеет характер астении (слабость, боли в голове, повышенная утомляемость, снижение аппетита и др.), перемены в моче непостоянные и незначительные, по этой причине требуется использование специальных методов для их обнаружения.

Клинические признаки пиелонефрита ярче выражены у детей при наличии врожденных или купленных уропатий, препятствующих нормальному оттоку мочи.

Старт болезни и его последующее течение при пиелонефрите может оказаться различным. Время от времени заболевание начинается неожиданно: резко повышается температура, возникают озноб, болевые ощущения в животе и пояснице (положительный признак Пастернацкого - поколачивание в области XII ребра сзади), дизурические расстройства. Моча становится мутной, в ней возникают хлопья, временами она бывает немного окрашена кровью.

Остро начавшийся пиелонефрит может принять циклический характер с благоприятным прогнозом. Хотя у части детей заболевание приобретает затяжной, волнообразный или латентный характер.

Максимально трудным в диагностическом отношении является латентное течение пиелонефрита, по этой причине особое место зани­мает своевременное выявление мочевого симптомокомплекса методом Каковского-Аддиса или Нечипоренко (см. "Диффузный гломерулонефрит").

Перемены с позиции периферической крови неоднотипны. При остром течении пиелонефрита определяется выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, серьезно повышена СОЭ. При латентном течении пиелонефрита гематологические параметры мало изменены или нормальные.

Особое место в диагностике данного болезни занимают методы рентгенологического исследования и методы, определяющие функциональное положение почек.

Отдельные ученые выделяют первичный (необструктивный) и вторичный (обструктивный) пиелонефрит. Под первичным пиелонефритом понимают микробно-воспалительный процесс в почечной ткани, при коем существующими сейчас методиками клинико-лабораторного, рентгенологического и морфологического исследования не обнаруживают анатомический, ферментологический или гистологический дефект строения почек.
Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита. Постельный режим. Слабый чай из багрового корня, массивное питье по нескольку стаканов. Так же рекомендуется совмещать с обычной или минеральной водой, молоком, компотом, фруктовыми соками сверх дневного нормального питьевого рациона.

Предупреждение. Это в первую очередь предупреждение воспалительных болезней мочеиспускательного канала, мочевого пузыря. Тут важную роль играет соблюдение гигиенических правил (личная гигиена, гигиена половой жизни). Требуется остерегаться переохлаждений, соблюдать предписанный режим: пить слабый чай из багрового корня, совмещая с обычным питьем, однако уже не сверх дневной нормы.